Macrosomie fœtale : ce que signifie avoir un bébé trop gros

Vous avez un bébé plus gros que la moyenne pour son âge gestationnel ? Voici à quoi s’attendre en matière de macrosomie fœtale.

Macrosomie signifie « grand corps » et est utilisé pou

Qu’est-ce que la macrosomie fœtale ?

Macrosomie signifie « grand corps » et est utilisé pour décrire un nouveau-né beaucoup plus gros que la moyenne. (Le nouveau-né moyen pèse environ 7 livres.)

Il n’existe pas de définition unique de la macrosomie. Historiquement, les bébés atteints de macrosomie pèsent plus de 8 livres, 13 onces (4 000 grammes) ou plus de 9 livres, 15 onces (4 500 grammes) à la naissance. Les bébés macrosomiques sont plus susceptibles d’avoir un accouchement difficile. Mais le risque de complications est nettement plus élevé lorsqu’un bébé naît avec un poids supérieur à 9 livres et 15 onces.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que 6 % des nourrissons nés en 2021 pesaient entre 8 livres 13 onces et 9 livres 14 onces à la naissance, et moins de 1 % pesaient 9 livres 15 onces ou plus.

Comment savoir si mon bébé est macrosomique ?

Il est difficile de déterminer la taille de votre bébé lorsqu’il est encore dans l’utérus, mais votre médecin peut soupçonner une macrosomie si vous mesurez une taille importante pour les dates. De plus, comme les bébés plus gros produisent plus de liquide amniotique, un excès de liquide amniotique (hydramnios) peut être un signe.

Quelles sont les causes de la macrosomie ?

Certaines femmes sont simplement prédisposées génétiquement à avoir des bébés plus gros, et le poids à la naissance a également tendance à augmenter à chaque grossesse successive.

La plupart des femmes qui ont un bébé pesant plus de 9 livres ne présentent aucun facteur de risque, mais la macrosomie peut être plus probable si :

Vous avez une glycémie élevée non gérée due au diabète ou au diabète gestationnel.
Vous souffrez d’obésité
Tu es grand
Vous avez pris trop de poids pendant la grossesse
Vous avez déjà eu un gros bébé. Si vous avez déjà accouché d’un bébé macrosomique, vous avez cinq à dix fois plus de chances d’avoir un autre gros bébé.
Vous présentez certaines anomalies ou syndromes génétiques (comme le syndrome de Sotos ou le syndrome de Beckwith-Wiedemann).
De plus, les bébés mâles sont plus souvent macrosomiques que les femelles. Et les mères blanches, amérindiennes ou samoanes sont plus susceptibles d’avoir des bébés macrosomiques que les femmes d’autres ethnies. Une étude menée auprès de mères atteintes de diabète gestationnel a révélé que les femmes latino-américaines avaient plus souvent des bébés macrosomiques que les femmes noires.

Comment un gros bébé affecte-t-il l’accouchement ?

Avec un gros bébé, vous avez plus de risques d’avoir un accouchement vaginal difficile. Vous pouvez également présenter un risque accru d’accouchement prématuré, de déchirure périnéale et de perte de sang.

De plus, si vous avez déjà subi une césarienne ou une intervention chirurgicale utérine majeure, un gros bébé augmenterait votre risque de rupture utérine, une complication rare mais dangereuse.

Un gros bébé signifie également que vous êtes plus susceptible d’avoir un accouchement vaginal assisté ou une césarienne. Bien qu’il soit difficile de déterminer la taille exacte d’un bébé avant la naissance, votre médecin souhaitera peut-être vous prescrire une césarienne si vous mesurez gros ou si vous présentez d’autres facteurs de risque de macrosomie.

L’American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG) ne recommande pas de déclencher le travail précocement en cas de suspicion de macrosomie, car cela n’a aucun avantage prouvé.

La macrosomie peut-elle poser des problèmes à mon bébé ?

Si votre bébé est macrosomique, le risque de blessure à la naissance et de certaines complications est plus élevé. Mais la plupart des complications possibles disparaissent généralement sans conséquences à long terme.

Il existe un faible risque de dystocie de l’épaule, une complication rare mais potentiellement grave dans laquelle l’épaule du bébé se coince derrière l’os pubien, ce qui coince le bébé dans le canal génital pendant l’accouchement.

Cette situation constitue une urgence médicale. Votre médecin devra effectuer quelques manœuvres ou effectuer une épisiotomie pour sortir votre bébé en toute sécurité.

Dans de rares cas, votre bébé pourrait se retrouver avec une fracture de la clavicule ou du haut du bras. (Le traitement consiste à immobiliser le bras autant que possible jusqu’à ce que la fracture guérisse.) Une complication plus grave de la dystocie de l’épaule est une lésion nerveuse du bras du côté où l’épaule était coincée.

Un bébé macrosomique présente également un risque plus élevé de :

Hypoglycémie
Score d’Apgar inférieur
Obésité infantile
Syndrome métabolique chez l’enfant, qui peut augmenter le risque de maladie cardiaque, de diabète et d’accident vasculaire cérébral.
Problèmes respiratoires immédiatement après la naissance

Comment se déroule la récupération après la naissance d’un gros bébé ?

Si vous avez subi une déchirure périnéale ou une épisiotomie. Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin concernant les soins périnéaux et surveillez les signes d’infection.

Si vous souffrez de diabète gestationnel, votre glycémie devrait revenir à la normale après la naissance. Mais vous avez toujours un risque accru de développer un diabète à l’avenir. Alors quelques mois après la naissance de votre bébé. Planifiez un rendez-vous de suivi avec votre prestataire pour subir un test de diabète post-partum ou d’autres problèmes liés au métabolisme du glucose.