Thrombocytopénie gestationnelle

Si vous êtes enceinte et que le nombre de plaquettes dans votre sang descend en dessous d’un certain niveau, vous pourriez souffrir de thrombocytopénie gestationnelle (GT). Touchant jusqu’à 10 pour cent des futures mamans, la GT est la cause la plus fréquente de faible taux de plaquettes pendant la grossesse. En règle générale, la GT ne présente aucun symptôme et vous n’êtes diagnostiqué qu’après un test sanguin de routine. La maladie ne nécessite pas de traitement spécial, se résout d’elle-même après l’accouchement et ne nuira pas à vous ou à votre bébé.

Qu’est-ce que la thrombocytopénie gestationnelle ?

La thrombocytopénie survient lorsque le nombre de plaquettes dans votre sang descend en dessous d’un certain niveau. Dans la thrombocytopénie gestationnelle (GT), cette diminution est provoquée par votre grossesse. Maladie bénigne, généralement asymptomatique, la GT se guérit presque toujours après l’accouchement.

Pour comprendre GT, il est utile de se renseigner sur les plaquettes et leur fonctionnement dans le corps.Les plaquettes sont de petites cellules sanguines en forme de plaque produites dans votre moelle osseuse. Lorsqu’un vaisseau sanguin est endommagé – par exemple si vous vous coupez la main – les plaquettes se rejoignent pour former un caillot et arrêter le saignement. Inutile de dire qu’ils sont assez importants. Lorsque vous n’avez pas assez de plaquettes, vous avez des ecchymoses et saignez plus facilement.

Les gens ont généralement entre 150 000 et 400 000 plaquettes par microlitre de sang. Si ce nombre descend en dessous de 150 000, cela signifie que vous souffrez de thrombocytopénie. Si vous êtes enceinte et que cela se produit, vous souffrez probablement de GT.

Presque tous les cas de GT sont bénins, avec un nombre de plaquettes oscillant entre 100 000 et 150 000. Dans les rares cas où ils plongent plus bas, un autre problème médical est probablement impliqué.

Entre 5 et 10 pour cent des grossesses sont affectées par le GT, et les femmes portant des jumeaux ou des triplés courent un risque plus élevé. Si vous souffrez de cette maladie une fois, vous avez 14 fois plus de risques de la développer au cours d’une grossesse ultérieure.

Quelles sont les causes d’un faible taux de plaquettes ?

Le nombre de plaquettes de chaque femme chute de 15 à 20 pour cent au cours de la grossesse. Mais lorsque ce nombre chute anormalement bas, il existe plusieurs causes potentielles.

La thrombocytopénie gestationnelle est de loin la cause la plus fréquente de faible taux de plaquettes pendant la grossesse, représentant 75 à 80 % des cas. Les experts ne savent pas exactement ce qui déclenche la GT, mais l’hémodilution peut jouer un rôle. Voici comment procéder : Lorsque vous êtes enceinte, votre volume sanguin augmente pour soutenir la croissance de votre bébé. (Essentiellement, vous obtenez plus de plasma.) Mais certaines cellules de votre sang, notamment les plaquettes, peuvent ne pas augmenter au même rythme, entraînant un déficit.

Autre facteur potentiel du GT : une dégradation plus rapide des plaquettes. Normalement, la durée de vie d’une plaquette est d’environ une semaine. En raison des changements normaux de la grossesse, la durée de vie des plaquettes est probablement plus courte pendant la grossesse. Lorsque la production de plaquettes ne peut pas suivre le rythme de votre corps, les éliminant plus rapidement que la normale, le résultat est un nombre de plaquettes relativement faible.

La thrombocytopénie immunitaire (ITP) est la deuxième cause de faible taux de plaquettes chez la femme enceinte. Cependant, cela n’est pas provoqué par la grossesse. Il s’agit plutôt d’un dysfonctionnement du système immunitaire. Le PTI provoque une augmentation des saignements et des ecchymoses, ainsi que la formation de taches violettes sur votre peau.

D’autres conditions médicales entraînent un faible taux de plaquettes pendant la grossesse dans moins d’un pour cent du temps. Certains problèmes sont spécifiques à la grossesse, tandis que d’autres sont des maladies distinctes. Ceux-ci inclus:

Troubles de la moelle osseuse
Syndrome catastrophique des antiphospholipides
Thrombocytopénies congénitales
Coagulation intravasculaire disséminée
Thrombocytopénie médicamenteuse
Lupus (lupus érythémateux disséminé)
Syndrome hémolytique urémique
Syndrome HELLP
VIH
Hypersplénisme
Maladie du foie

Quels symptômes puis-je ressentir si j’ai un faible taux de plaquettes pendant la grossesse ?

La plupart des personnes atteintes de GT ne présentent aucun symptôme. Si vous ressentez des symptômes tels que des saignements de nez ou des ecchymoses excessives, vous souffrez probablement d’une maladie distincte.

Comme elle est généralement asymptomatique, de nombreuses femmes reçoivent un diagnostic de GT seulement après un test de routine appelé numération globulaire complète (CBC), souvent au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Cependant, certaines femmes ne le sauront qu’après l’accouchement.

Il n’existe aucun test spécifique pour diagnostiquer la GT, ni aucun test pour faire la différence entre la GT et d’autres causes de faible taux de plaquettes. Ainsi, votre fournisseur doit exclure d’autres conditions médicales. De manière générale, vous recevrez un diagnostic de GT si votre nombre de plaquettes est compris entre 100 000 et 150 000, si vous n’avez pas d’augmentation des saignements ou des ecchymoses et si votre CBC ne présente pas d’anomalies associées.

Si votre nombre de plaquettes descend en dessous de 100 000, il est moins probable que GT en soit la cause. Votre fournisseur enquêtera sur le PTI et d’autres causes potentielles.

Quelles sont les options thérapeutiques de la thrombocytopénie gestationnelle ?

Le traitement du GT est l’accouchement. La maladie disparaît généralement d’elle-même un ou deux mois après l’accouchement. Vous n’aurez pas besoin de traitement pendant votre grossesse et vous n’aurez probablement rien à faire différemment en ce qui concerne vos soins prénatals.