Dilatation et effacement cervical

Découvrez les étapes de dilatation et d’effacement, ce qu’elles signifient pour votre travail et votre accouchement, ainsi que les symptômes courants à chaque phase.

Qu’est-ce que la dilatation ?

La dilatation est l’ouverture progressive du col de l’utérus (la partie inférieure étroite de votre utérus) pour laisser passer votre bébé. La dilatation se produit au début du travail et commence souvent avant même le début du travail.

Pendant la grossesse, votre col est complètement fermé pour protéger votre bébé en développement. Lorsque votre bébé est prêt à commencer son voyage dans le canal génital, votre col se dilate de complètement fermé à 10 centimètres. Ce processus peut prendre des heures, des jours, voire des semaines. Mais une fois que vous avez commencé le travail actif – avec une dilatation d’environ 6 cm – il ne s’agit généralement que de quelques heures avant que vous atteigniez une dilatation complète.

Qu’est-ce que l’effacement ?

L’effacement se produit lorsque le col de l’utérus se raccourcit, devenant plus doux et plus fin en préparation à la naissance de votre bébé. Pendant la grossesse, votre col mesure environ 3,5 à 4 centimètres de long. À mesure que votre corps se prépare au travail et une fois le travail commencé, votre col s’amincit progressivement jusqu’à ressembler à une feuille de papier.

Les prestataires décrivent l’effacement sous forme de pourcentage, de 0 à 100 pour cent. Lorsque votre col est complètement aminci, vous êtes effacé à 100 pour cent. L’effacement va de pair avec la dilatation, même si l’effacement peut commencer en premier. Comme pour la dilatation, l’effacement complet peut prendre des semaines, des jours ou des heures.

Une fois que votre col est effacé à 100 % et dilaté à 10 cm, vous êtes prêt à commencer à pousser votre bébé vers le monde.

Quand mon col commencera-t-il à se dilater et à s’effacer ?

Tout le monde est différent. S’il s’agit de votre première grossesse, votre col de l’utérus pourrait ne pas commencer à se dilater et à s’effacer avant le début du travail et le début des contractions. Ou encore, il peut commencer à s’effacer, mais pas à se dilater. Ou encore, votre col de l’utérus peut commencer à s’effacer et à se dilater progressivement sur plusieurs jours ou semaines vers la fin de votre grossesse, alors que votre corps se prépare au travail.

Pendant le travail, et parfois avant, votre médecin ou sage-femme peut vérifier votre col pour voir à quel point il s’est effacé et dilaté. Il ou elle le fera en utilisant ses doigts et en portant des gants stériles.

Une fois que votre col a commencé à se dilater et à s’effacer, le travail approche. Cependant, si vous n’êtes dilaté que de 1 à 2 centimètres, ou effacé à moins de 50 pour cent, il peut encore s’écouler des jours ou des semaines avant que le travail ne commence réellement. Pour savoir quand il est temps de vous rendre à l’hôpital ou à la maison de naissance, vous devrez faire attention aux autres signes du travail.

Symptômes d’effacement cervical

Vous ne ressentirez peut-être rien lorsque votre col commence à s’effacer et à se dilater, surtout si le processus commence avant le début du travail. À l’approche du travail, l’effacement du col de l’utérus peut s’accompagner de symptômes pré-travail tels que :

Contractions irrégulières. Connues sous le nom de contractions de Braxton Hicks, elles peuvent être inconfortables mais pas douloureuses, et elles vont et viennent.
Perte du bouchon muqueux. Lorsque le col commence à s’effacer, un bouchon de mucus à l’entrée du col est délogé. Vous remarquerez peut-être une goutte épaisse ou un filet progressif de mucus clair, rose ou légèrement sanglant sortant de votre vagin. (S’il y a plus de 2 cuillères à soupe de sang, appelez immédiatement votre prestataire car cela peut signaler un problème).
Sentir votre bébé « tomber ». Lorsque la tête de votre bébé repose sur votre col et que celui-ci commence à s’amincir, vous pourriez avoir l’impression que votre bébé s’est déplacé plus bas dans votre bassin. La forme de votre ventre peut également changer un peu.
Un plus grand besoin de faire pipi. À mesure que la tête de votre bébé appuie sur votre col, votre utérus appuie davantage sur votre vessie. Vous pourriez ressentir le besoin d’uriner plus souvent. Du côté positif, il vous sera peut-être plus facile de respirer profondément une fois que votre bébé descendra.
Une fois que le travail est pleinement en cours et que votre col progresse vers un effacement et une dilatation complets, vous ressentirez des symptômes d’accompagnement tels que des contractions régulières et plus intenses. Votre eau « se brisera » si le sac amniotique qui entoure votre bébé se rompt.

Que se passe-t-il lorsque je suis dilaté à 1 cm ?

Lorsque votre col est dilaté de 1 cm, cela signifie que votre corps se prépare au travail ou en est aux tout premiers stades du travail. Il est impossible de savoir à quelle vitesse votre col se dilatera davantage. Cela pourrait être une question d’heures. Mais cela pourrait aussi prendre quelques jours, voire quelques semaines.

Que se passe-t-il lorsque je suis dilaté à 2 cm ?

Comme pour une dilatation de 1 cm, une dilatation de 2 cm ne signifie pas que le travail est imminent. Certaines femmes dilatées à 2 cm peuvent commencer le travail en quelques heures. D’autres resteront dilatés à 2 cm pendant quelques jours ou semaines jusqu’à ce que le travail progresse.
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