Organes pelviens et prolapsus vaginal

Le prolapsus des organes pelviens (POP) se produit lorsque les muscles et les ligaments de votre plancher pelvien s’affaiblissent, souvent après une grossesse et un accouchement, provoquant la chute d’un ou plusieurs de vos organes pelviens dans votre vagin. La POP peut être si légère que vous ne réalisez pas que vous en souffrez, ou si grave qu’un organe entre ou sort de votre vagin. Si votre prolapsus ou d’autres symptômes du plancher pelvien – tels que l’incontinence, la pression ou des relations sexuelles douloureuses – sont gênants, votre médecin peut vous orienter vers un urogynécologue ou un thérapeute du plancher pelvien pour un traitement. Vous pouvez également prendre des mesures, comme perdre du poids et éviter la constipation, pour réduire votre risque de prolapsus nouveau ou aggravé des organes pelviens.

Qu’est-ce que le prolapsus des organes pelviens ?

Le prolapsus des organes pelviens (POP) se produit lorsqu’un ou plusieurs de vos organes pelviens descendent de leur position normale et se gonflent dans votre vagin. Ces organes comprennent le vagin, le col de l’utérus, l’utérus, la vessie, l’urètre, l’intestin grêle et le rectum. Le POP se produit lorsque le plancher pelvien – les muscles, les ligaments et les tissus qui maintiennent les organes en place – est affaibli.

Il existe différents degrés de POP. Parfois, l’organe descend un peu, tandis que d’autres fois, il descend jusqu’à ce qu’il dépasse – ou complètement – de votre vagin.

Le prolapsus des organes pelviens survient généralement (mais pas toujours) après la grossesse et l’accouchement, et touche 1 femme sur 4 dans la quarantaine, 1 femme sur 3 dans la soixantaine et la moitié de toutes les femmes dans la soixantaine. Il existe différents types de prolapsus des organes pelviens et il est important que votre médecin identifie le prolapsus dont vous souffrez afin d’obtenir le bon traitement.

Les différents types de prolapsus des organes pelviens sont :

Vessie prolabée. Également appelé cystocèle ou prolapsus du compartiment antérieur, il s’agit d’un prolapsus de la vessie dans la paroi antérieure du vagin.
Prolapsus de la paroi vaginale postérieure. Également appelée rectocèle, c’est lorsque l’intestin prolapsus dans la paroi arrière du vagin.
Intestins prolabés. Également appelée entérocèle, cela se produit lorsque l’intestin grêle se gonfle à travers un espace situé entre le vagin et le rectum.
Utérus prolabé. Aussi appelé prolapsus utérin. Cela se produit lorsque le col de l’utérus et l’utérus descendent vers ou dans le vagin. Si vous avez subi une hystérectomie, le haut du vagin peut également prolapsus.

Quels sont les symptômes du prolapsus des organes pelviens ?

La plupart des femmes ne présentent aucun symptôme et peuvent découvrir qu’elles ont un prolapsus lors d’un examen pelvien de routine. Mais si un organe prolapsus pénètre dans d’autres organes, cela peut provoquer des symptômes ou des problèmes. Dans certains cas, l’organe peut sortir de votre vagin (ce que vous pouvez sentir, ou même voir), s’il descend aussi loin.

Si vous présentez des symptômes, ils peuvent inclure :

Un renflement vaginal ou une sensation de pression ou de plénitude pelvienne
Incontinence urinaire ou incapacité à vider complètement la vessie
Incontinence intestinale ou problèmes pour aller à la selle
Pression dans le dos ou douleur dans le bas du dos
Sexe douloureux
Sensation de relâchement dans le vagin
Sensation de devoir appuyer sur votre vagin pour vider votre vessie ou vos intestins
Problèmes d’insertion ou de conservation des tampons ou des applicateurs
Quels sont les stades du prolapsus des organes pelviens ?
Le prolapsus des organes pelviens est classé en fonction du degré de descente du ou des organes.

Les stades du prolapsus des organes pelviens sont :

Stade 0. Les organes pelviens sont bien soutenus par les ligaments et il n’y a pas de prolapsus.
Stade 1. Les organes sont encore assez bien soutenus, le prolapsus est donc léger. L’organe vient tout juste de commencer à descendre dans le vagin.
Étape 2. Les organes se trouvent à moins de 1 centimètre de votre ouverture vaginale.
Stade 3. Les organes du plancher pelvien sont descendus et dépassent de plus d’un centimètre au-delà de l’ouverture du vagin.
Stade 4. Les organes sont complètement tombés à travers l’ouverture vaginale. Cette étape sévère est appelée procidence.
Quelles sont les causes du prolapsus après l’accouchement ?
La grossesse et l’accouchement – qui peuvent étirer et affaiblir le plancher pelvien – sont les causes les plus courantes de POP. Pendant la grossesse, votre corps produit l’hormone relaxine, qui adoucit vos ligaments et vos tissus, y compris ceux du plancher pelvien. Dans le même temps, à mesure que votre grossesse progresse et que votre bébé grandit, les muscles de votre plancher pelvien sont étirés et sollicités à mesure qu’ils supportent de plus en plus de poids.

Pour couronner le tout, les poussées et les étirements liés à l’accouchement peuvent exercer une pression supplémentaire sur votre plancher pelvien et vos organes pelviens. En fait, l’accouchement vaginal double le taux de troubles du plancher pelvien par rapport à un accouchement par césarienne ou à l’absence d’accouchement. Votre risque de prolapsus des organes pelviens est encore accru si vous poussez longtemps pendant le travail ou si vous avez un gros bébé ou un accouchement assisté. Votre risque de POP augmente également avec le nombre d’enfants que vous donnez naissance.